Acquista maxivit

+

Noi recuperiamo alla vostra attenzione un nuovo sito web dove è possibile acquistare Priligy Australia a basso costo con la consegna veloce in Australia. Allegato 2 TWG 2 report. doc Il Quadro Strategico Nazionale per l'HIV / AIDS in Uganda Attività: 2000/1 - 2005/6 revisione intermedia Relazione TEMA 2: cura e il trattamento TECNICI GRUPPO DI LAVORO dicembre 2003 1. SINTESI Abbiamo condotto una revisione dei progressi nella cura e nel trattamento come parte del continuo revisione intermedia del quadro strategico nazionale (QSN). Gli obiettivi specifici per la cura e il trattamento tema erano per rivedere e commentare il: a. i progressi nella cura e nel trattamento, b. cura e gli indicatori di supporto e c. di formulare raccomandazioni sulle priorità strategiche per il 2004. Le principali aree della nostra attenzione sono stati: la prevenzione e il trattamento delle infezioni opportunistiche, antiretrovirale (ARV) di trattamento, l'AIDS pediatrico, cure palliative e home-based. Il consulente tematica lavorato a stretto contatto con il gruppo di lavoro tecnico (TWG) composto da 12 membri. I metodi di lavoro inclusi revisione di documenti e interviste di informatori chiave. Inoltre, il gruppo di lavoro tecnico ha tenuto 6 riunioni per valutare i progressi e lo scambio di informazioni sulla zona tematica. Strategie di cura compreso nel NSF: fornire maggiore sostegno alle ONG locali / CBO coinvolti nella fornitura di assistenza: ONG, CBO e FBOs sono i principali fornitori di cura della comunità. Governo, organizzazioni bilaterali e gli altri donatori di loro hanno sostenuto. Tuttavia, il finanziamento e il supporto tecnico è limitato. Fino ad oggi UAC / AMREF si sono registrati oltre 750 ONG / CBO ma il coordinamento e il monitoraggio della gamma, la copertura e la qualità dei servizi è stato limitato. Vi è un notevole potenziale di queste organizzazioni per la cura della comunità, sostenendo l'adesione, il sostegno & amp; rinvio. Rafforzare cure palliative MOH ha sostenuto l'integrazione delle cure palliative in tutti i documenti politici nazionali. Utilizzando l'OMS (2002) la definizione di un certo numero di organizzazioni stanno fornendo il servizio a vari livelli. Per le organizzazioni di data, come TASO hanno curato oltre 70.000, Nsambya Home Care oltre 15.000, oltre 7.000 Mildmay e Hospice oltre 6.000. Per quanto riguarda la formazione, Hospice ha formato un totale di 1.090 operatori sanitari e 531 non - professionisti della salute, mentre Mildmay ha formato più di 2000 operatori sanitari. Non vi è alcun documento politico sulle cure palliative. Tale documento sarà di aiuto nella standardizzazione e monitoraggio dei servizi. Rafforzare trattamento moderno e di erbe per il progresso maggiore infezioni opportunistiche sono stati compiuti nei settori di trattamento della tubercolosi e nella distribuzione di fluconazolo. orientamenti per la formazione e la cura per infezioni opportunistiche sono state elaborate linee guida di implementazione, ma per guidare il trattamento di infezioni opportunistiche a diversi livelli di assistenza non sono stati scritti. Nella diagnostica aggiunta e di trattamento per la maggior parte delle infezioni opportunistiche sono limitate nella maggior parte delle strutture sanitarie. C'è bisogno di ricerca sulla efficacia dei trattamenti a base di erbe nel trattamento di OI. Gli interventi di cura che non sono adeguatamente affrontati nel NSF: terapia antiretrovirale politica nazionale ART, la cura e le linee guida di implementazione sono a posto. I prezzi per i farmaci antiretrovirali hanno notevolmente ridotto. Attualmente la sua stima che 17.000 pazienti sono in trattamento, ma c'è la speranza che un extra di 40.000 riceveranno un trattamento nei prossimi 3 anni. mobilitazione delle risorse ha avuto luogo. Tuttavia la disponibilità di questi farmaci a tutto ciò che ne hanno bisogno, l'approvvigionamento e la logistica, le infrastrutture e la formazione necessaria per l'utilizzo efficace e sicuro di ARV hanno bisogno di ulteriore attenzione. Home Based Assistenza Home Based Care ha stato in gran parte attuato dalle organizzazioni non governative. Il Ministero della Salute in collaborazione con le ONG partner ha formato operatori sanitari in 11 distretti. Un manuale di formazione per gli operatori sanitari, di monitoraggio e strumenti di valutazione, nonché strumenti di supervisione di supporto sono stati sviluppati. Le principali lacune sono: la mancanza di politiche e linee guida di implementazione e risorse limitate e l'accesso al servizio di HBC e un sistema di rinvio debole, attraverso il continuum. Pediatrica AIDS Cura Di recente, il governo e altri partner nella cura hanno riconosciuto che i bambini sono un gruppo speciale. Qualche lavoro è iniziato in questo settore, come l'avvio di alcune cliniche HIV pediatriche. Alcune linee guida politici quali PMTCT, l'arte e l'indirizzo VCT questioni di bambini. Tuttavia, ci sono problemi che sono specifici per i bambini, come la diagnosi e la valutazione HIV malattia, la consulenza e la comunicazione, le formulazioni pediatriche ART, la sessualità degli adolescenti affetti da HIV che non sono stati affrontati in maniera adeguata. In generale non ci sono chiare linee guida e politiche in materia di assistenza pediatrica in materia di procedure di supporto e divulgazione psicosociali. In aggiunta vi è un accesso limitato alle cure di HIV pediatrica e la formazione di operatori sanitari. Conclusioni / Raccomandazioni Nel complesso abbiamo trovato che vi è un significativo progresso nella cura su quelle strategie che sono state incluse nel NSF, ma anche in altre aree di cura che non erano stati inclusi nel NSF come la terapia anti-retrovirale. Le migliori pratiche per la cura e il trattamento in Uganda dovrebbero essere documentati e condivisi all'interno e all'esterno del paese. Abbiamo scoperto che la quantificazione progressi nella cura è difficile e dovrà essere rivisto per consentire fattibile e di routine M & amp gli indicatori; E delle attività di cura. Suggeriamo che le NSF scopi / obiettivi / strategie rivisti essere il più ampio possibile ospitare le molteplici attività di cura. Il documento deve tener conto che la cura dell'AIDS è dinamico. Suggeriamo che un obiettivo specifico incentrato sulla cura essere incluso in un NSF rivisto. Tale obiettivo potrebbe essere formulata come segue: "Per aumentare ed espandere l'accesso alle cure complete e sostegno per le persone che vivono con e affetti da HIV / AIDS". Alcuni obiettivi specifici sono suggerite nella sezione delle raccomandazioni. 2. DESCRIZIONE DEL TWG fare riferimento alla Tabella 5 in appendice 3. approccio al compito DELLA TWG / METODOLOGIA Il TWG per la cura e il trattamento è stata costituita a metà ottobre, si sono tenute 2003. sei incontri il 29 ottobre e il 4 novembre, 11 , e 18 presso gli uffici Uganda AIDS Commissione, 25 novembre nel reparto di medicina all'Università di Mulago e 26 novembre presso l'Istituto di sanità pubblica. Durante il primo incontro, abbiamo rivisto i ruoli di GLT e selezionato un presidente, un vice presidente e un segretario. Questa è stata seguita da una revisione delle RPT e metodi di lavoro. La metodologia per la revisione (interviste INFORMAT chiave e la revisione di documenti chiave) è stato concordato dai membri. Il documento e la lista informatore chiave era poi recensione per completezza. Infine, il gruppo ha concordato sul tavolo ora della riunione e il luogo per le riunioni. Alla fine della riunione, i membri hanno deciso di pilotare gli strumenti per la raccolta di dati presso le loro organizzazioni. Durante gli incontri successivi, il TWG rassegna i progressi compiuti e scambiato informazioni sulla zona tematica. In particolare, abbiamo valutato i progressi delle strategie e delle attività di cura utilizzando le informazioni che veniva raccolto da interviste e recensioni di documenti. Gli ultimi due incontri sono stati dedicati alla sintesi dei dati raccolti e il contenuto relazione finale. Appendici 1, 2 e 3 mostrano i documenti esaminati, informatori chiave intervistato e un esempio di strumento di raccolta dati utilizzati. 4. DATA NSF PROGRESS per riferirsi a Table1 nell'appendice 5. Qualche lezione Il processo di TWG è stato un modo efficace di prendere il riesame. La scelta dei membri è stata eccellente. La loro conoscenza delle problematiche di cura era molto buono e c'era un buon mix di persone di diversa provenienza di cura dell'HIV. I ruoli di TWG erano chiaramente comprensibili da tutti i membri. I membri del TWG erano molto diligente e prontamente accettate responsabilità extra come fare alcune interviste e la revisione di alcuni dei documenti. I membri TWG suggerito che occorre più tempo per completare l'esercizio MTR. Il processo dovrebbe avere gite coinvolte ai distretti. Le consultazioni con le comunità, i consumatori e gli assistenti avrebbero aggiunto valore alla revisione. Alcuni membri TWG hanno riferito che l'esercizio li ha aiutati ad esaminare i progressi dei propri programmi. Il rimborso al gruppo di lavoro tecnico per il loro tempo è stato pensato per essere inadeguati e talvolta in ritardo. Per quanto riguarda l'applicazione della NSF, abbiamo scoperto che diverse persone chiave nella cura e il trattamento non sono stati adeguatamente a conoscenza del NSF. Un NSF rivisto dovrebbe essere diffuso ampiamente. L'area di cura e il trattamento è attualmente molto dinamico e ha notevolmente superato gli NSF. Infine, abbiamo apprezzato che l'attuazione cure di qualità e il trattamento è costoso e richiede un enorme investimento in infrastrutture e formazione. 6. VINCOLI fornire maggiore sostegno alle ONG locali / CBO coinvolte nella fornitura di cura: ONG / CBO sono stati una spina dorsale in risposta all'epidemia di HIV. ONG, FBO e CBO sono stati sostenuti per offrire servizi a cura compresa la fornitura di servizi di Home Based cura, cure palliative e sostegno ai bambini. Questo supporto viene da Banca Mondiale (MAP) del progetto di controllo Uganda AIDS (1465 Chais sono stati approvati per il finanziamento), l'AIDS modello integrato (AIM) Programma di quartiere (109 sovvenzioni a organizzazioni con sede di distretto), CDC, DANIDA, DFID, EGPAF, UE , GTZ, Irlanda AID, AVSI, UNAIDS, UNICEF, USAID, il PAM e l'OMS. Queste ONG / CBO hanno un notevole potenziale per la comunità - basato cura compresa la consegna ARV, IEC a de - stigmatizzare l'HIV e promuovere l'HIV ricerca di cure, di advocacy, e l'aderenza al trattamento di supporto tra le loro comunità. I principali vincoli di queste organizzazioni sono: - • La mancanza di adeguati limiti di finanziamento Di Assistenza • Alcuni CBO hanno limitato la capacità di pianificazione e di attuazione dei programmi HIV / AIDS • Alcune ONG / CBO non hanno la capacità di rendere conto dei fondi • C'è un coordinamento limitato, il monitoraggio e meccanismo di valutazione per le numerose • la mancanza di registrazione per alcune di queste ONG rende impossibile per loro di accedere • il sistema di rinvio del paziente tra la comunità e gli ospedali è debole • la mancanza di una formazione comunità di attività di assistenza limiti manuali comunità cure palliative: ci è stato notevoli progressi nella realizzazione di servizi di cure palliative, in 14 distretti. Le cure palliative per i bambini viene fornito principalmente da Mildmay. I principali vincoli nella fornitura di cure palliative sono stati identificati come: - • La mancanza di una politica di cure palliative nazionale • Le cure palliative per i bambini è limitata • Non vi è l'integrazione limitata delle cure palliative in servizi di assistenza sanitaria esistenti • L'elevata domanda ma pochi sanitario specializzato lavoratori nel settore delle cure palliative • l'elevata domanda di cure palliative ancora poche ONG forniscono il servizio • il sistema di rinvio pazienti tra cure palliative e le altre opzioni di cura è debole • l'accesso limitato alle cure palliative nelle zone rurali • prescrizione di morfina è ancora limitata Opportunistic infezioni: Il rafforzamento del trattamento OI ha fatto importanti progressi in due settori. L'attuazione di comunitario Based DOTS ha ora ampliato a 35 dei 56 (63%) i distretti del paese. Inoltre, il tasso di successo del trattamento per casi positivi striscio è aumentato al 53% e il rilevamento caso salita al 60%. Il monitoraggio è migliorata notevolmente (NTLP ora si ritorna da tutti i distretti comprese le zone urbane). In secondo luogo, il programma Fluconazolo è iniziata nel febbraio 2002 attraverso una donazione Pfizer al governo dell'Uganda. Il farmaco viene distribuito a tutti gli ospedali governativi di riferimento, gli ospedali di missione, la polizia, le forze armate, le carceri, e tutti i centri TASO. I principali vincoli in questo settore sono stati identificati come: • La mancanza di un orientamenti politici nazionali in materia di prevenzione delle infezioni opportunistiche • organico insufficiente per tutti i quadri del personale, tra cui medici, infermieri, funzionari clinici e • La mancanza di strutture di laboratorio (27% delle strutture governo ha riferito capacità di laboratorio per condurre qualsiasi test relativi all'HIV / AIDS, la tubercolosi o malattie sessualmente trasmissibili) • rotture di stock cronica di medicinali e altri materiali di consumo utilizzati nella gestione delle infezioni opportunistiche. Oltre il 50% delle strutture di governo ha subito un magazzino fuori (negli ultimi 6 mesi) di cotrimoxazole, il 29% di clorochina, il 46% dei benzatina penicillina, e il 50% di blister TB. strutture di governo sono stati più probabilità di avere un magazzino fuori di strutture non governative. • la copertura inadeguata delle aree rurali in termini di strutture e di personale sanitario • Droghe costose necessarie per il trattamento di O1s Trattamento di erbe: La collaborazione tra la medicina tradizionale e occidentale è stata diffusa con THETA attraverso la formazione di guaritori tradizionali. Una politica sulla medicina tradizionale e complementare è in fase di sviluppo. • La mancanza di collaborazione e di legami tra tradizionale e medicina occidentale • La mancanza di pratica basata sulle evidenze nella medicina tradizionale • La mancanza di fondi per lo sviluppo della ricerca medicina tradizionale 7. temi emergenti di Home Based Care: Home Based Care ha stato in gran parte attuato dal non organizzazioni - government. Il Ministero della Salute in collaborazione con le ONG partner ha pilotato attività di cura casa basato in 11 distretti e cioè Gulu, Arua, Kitgum, Pader, Lira, Soroti Iganga, Kampala, Mpigi, Hoima e Masindi. Un manuale di formazione per gli operatori sanitari, di monitoraggio e strumenti di valutazione, nonché strumenti di supervisione di supporto sono stati sviluppati. Collegamenti tra Home Based e gli interventi di cure palliative vengono rafforzate per migliorare la qualità delle cure per le persone affette da AIDS. Home Based Care è una componente vitale per altri interventi per la cura, tra cui PMTCT, ARV, CB punti e cure palliative. Ci sono diversi modelli per l'attuazione delle attività HBC che potrebbero essere adottate. Vincoli: - • ora non ci sono orientamenti politici e di attuazione. • Vi è una forte domanda per la casa di cura e ancora le risorse, compresi i finanziamenti, farmaci, assistenza materiale e le risorse umane sono limitate. • C'è stata la supervisione supporto irregolare e il monitoraggio e la valutazione delle attività • Il sistema di rinvio e la continuità dei collegamenti di cura non sono ancora completamente sviluppati. • Problemi di base di Home Care per i bambini HIV infetti e altri che sono stati fatti pediatrica Cura HIV: Recentemente, il governo e altri partner nella cura hanno riconosciuto che i bambini sono un gruppo speciale. problemi di consulenza per i bambini sono ben articolate nella politica nazionale dell'Uganda e Linee Guida per i servizi VCT. Prevede di integrare l'HIV / AIDS nell'algoritmo IMCI sono in corso. Il programma nazionale di PMTCT, che mira a ridurre i tassi di HIV in età pediatrica, è ora disponibile in 31 dei 56 distretti. Specialized pediatrici cliniche HIV sono stati stabiliti a Mildmay, Mulago, e Nsambya, ospedali. Profilassi PCP ai bambini HIV esposti sta diventando sempre più disponibili. Un piccolo numero di bambini sono stati avviati su HAART; 160/2100 a Mildmay, 30/900 a Mulago e ci sono piani per procurare formulazioni sciroppo per i bambini sotto i cinque anni. Orientamenti in materia di consulenza e la cura della comunità per i bambini sono stati sviluppati da SCF-UK. Diverse organizzazioni utilizzano linee guida dell'OMS per la cura pediatrica; le linee guida di formazione e di assistenza clinica sono in fase di sviluppo. Vincoli: - • L'accesso ai servizi di assistenza per i bambini è ancora limitata. • Formazione Operatori Sanitari in età pediatrica l'HIV / AIDS è stata ostacolata dalla mancanza di un • Vi è la sensibilizzazione limitata e la consapevolezza del beneficio di cura e trattamento per i bambini infetti che portano alla stigmatizzazione e la discriminazione. • Vi è molto limitato sostegno psicosociale per i bambini infetti e affetti. • La diagnosi di HIV nei bambini sotto i 18 mesi di età è costoso. • Vi è scarsa legame tra i programmi di PMTCT e servizi di assistenza pediatrica. • servizi di assistenza adolescenti sono limitati. • Non ci sono linee guida e le politiche in materia di assistenza pediatrica e l'HIV sierostato rivelazione terapia antiretrovirale chiare: Ci sono stati notevoli progressi verso preparati per fornire il trattamento ARV nella politica nazionale sector. The privato e la salute pubblica, le linee guida per la cura e l'implementazione sono ora disponibili per i partner l'attuazione di programmi di cura dell'HIV / AIDS. Secondo il Ministero della Salute, 33 impianti sono stati accreditati per fornire arte, tra cui la maggior parte degli ospedali regionali (es. Mbale, Arua, Gulu, Masaka, Mbarara, Kabale, Fort Portal, Jinja e Soroti) e attualmente 17.000 pazienti affetti da AIDS di 150.000 pazienti eleggibili stanno ricevendo ART da 27 centri d'arte. Circa l'80% di questi pazienti incontrano l'intero costo del trattamento. L'aderenza al trattamento è & gt; il 90% e circa il 80% dei pazienti sopprimere il virus a livelli non rilevabili entro 3 mesi. programmi MTCT-Plus hanno iniziato. Ci sono 4 siti countywide: Arua - MSF, Kabarole - GTZ, Nsambya e Mulago - UNICEF / Università di Columbia. Ciascuno di questi due siti saranno iscriversi 250 pazienti (il progetto dovrebbe durare 3 anni). L'accesso alla ART è migliorata in seguito a riduzioni dei prezzi e la disponibilità delle formulazioni generiche di MOH e NDA. Attualmente, il prezzo per l'utente finale dei farmaci generici è di circa US $ 28 per un mese di trattamento con un generico combinazione di tre farmaci di stavudina, lamivudina e nevirapina (Triomune). Oltre 15 aziende stanno sovvenzionando ART per i loro dipendenti. Oltre 500 operatori sanitari (medici, consulenti, tecnici di laboratorio, farmacisti e personale dati) sono stati addestrati per MoH, Academic Alliance, Mildmay e JCRC. (Ciascuno degli ospedali nali Regio e ospedali di distretto ha almeno 2 medici formati / clinico, 2-3 consiglieri, 1 persona laboratorio, 1 farmacista addestrato nella fornitura ART). Mobilitazione delle risorse per la fornitura di ARV nazionale è riuscita a garantire sostegno attraverso MAP e GFATM. Si prevede che più di 40.000 clienti potranno beneficiare di questo regime per i prossimi tre anni. Il processo di rafforzamento dei sistemi logistici per garantire la consegna efficiente, lo stoccaggio e la sicurezza di ARV è già stato avviato con l'assistenza tecnica di JSI / consegnare. Esempi di arte I progetti sono riportate nell'appendice 4. Vincoli: - • indisponibilità di farmaci gratuiti per aumentare l'accesso alle popolazioni povere. ART è ancora troppo costosa per essere fornito come parte del pacchetto di assistenza. • Ingiustizia esiste ancora in quanto centri d'arte si trovano in città e non ancora nella parte bassa • Necessità di autorizzazione formale dei prodotti generici da NDA e riconoscimento formale NDA di prodotti di combinazione, come Triomune. (Un certo numero di farmaci generici sono stati recentemente approvato e registrato dalla NDA compreso Triomune, Maxivir e Combivir). • Vi è una grande mancanza di risorse umane. PHR più ha scoperto che vi è una grave carenza di risorse umane, in particolare tecnici di laboratorio e consulenti, per l'attuazione di un programma completo ART. Molti piani preliminari per aggiungere capacità ARV a centri esistenti si assume che il personale esistente sarà sufficiente aggiungere questi compiti ai loro posti di lavoro regolari, se sono forniti farmaci. Ciò è estremamente realistico; molti siti sono già molto carente, e molti mancano completamente il personale qualificato necessario per l'attuazione di un programma di arte. Il rafforzamento delle capacità deve essere ampliato. • infrastrutture clinica - vi è la mancanza di attrezzature di base nei distretti che sono considerati dall'OMS come "base" per la cura ARV, come la stima emoglobina e conta ematica completa. strutture di monitoraggio di laboratorio sono carenti in molti distretti • supporto logistico - L'attuale modello di distribuzione del farmaco alle strutture distrettuali non sarà sufficiente a sostenere i programmi ARV. ARV funzionano solo se l'offerta di droga è estremamente coerente. Se strutture continuamente di stock-out, perché le forniture non sono stati raccolti o NMS non li hanno, i clienti saranno in corso e fuori la terapia e la resistenza ai farmaci si svilupperà rapidamente. • I siti non dispongono di impianti di stoccaggio sufficiente per i farmaci antiretrovirali (non può stock troppo • Sistemi di approvvigionamento (ottenere fonti affidabili di approvvigionamento), di liquidazione, lo stoccaggio, la distribuzione e la gestione di commoditie s bisogno di ulteriore sviluppo. • supervisione di supporto per l'arte è attualmente inadeguato controllo e la qualità non è garantita. • Monitoraggio e valutazione e buona raccolta di dati non sono ancora pienamente sviluppato • pediatrica AIDS cura ART è ancora debole. pediatrici formulazioni farmacologiche sono ancora insufficienti. • Forniture per OI non sono attendibili (unica fonte è ACP) . Molti pazienti richiedono segnalare • Non vi è necessità di standardizzare il curriculum di formazione per ART • necessità di espandere il test affidabile HIV per adulti e bambini per soddisfare le esigenze di • Sostenibilità dei programmi di arte, le strategie per l'aderenza quando i farmaci ART sono distribuiti gratuitamente e i criteri per l'accesso gratuito ART sono questioni di dibattito pubblico in corso 8. RACCOMANDAZIONI:. Commenti a livello nazionale raffinati Indicatori per l'HIV / AIDS in Uganda (cura e trattamento) 1. Percentuale di persone che ricevono cure palliative negli ultimi 12 mesi: non c'è consenso in Uganda per quanto riguarda la definizione di cure palliative. Il TWG per la cura e il trattamento ha suggerito di utilizzare la definizione dell'OMS (vedi appendice 5). Il denominatore (cioè il numero di PHA che necessitano di cure palliative non è esattamente conosciuta).La sieroepidemiologica nazionale proposto fornirà stime. 2. Numero di PHA che hanno ricevuto sostegno psicosociale negli ultimi 12 mesi: Questo indicatore è limitata perché il supporto psico-sociale è molto ampio. Attualmente non esiste una definizione standard e la tecnica di supporto psicosociale. Ad esempio, non è chiaro se il numero e la qualità delle sessioni di consulenza sarebbero stati utilizzati per definire che ha ricevuto il supporto di consulenza. 3. Percentuale di persone con infezione avanzata da HIV trattati con ART: questo indicatore è fattibile ei dati potrebbe essere facilmente raccolti, se è stabilito rapporti a scadenza regolare; La vigilanza nel reporting dovrebbe essere intensificato. Il sieroepidemiologica nazionale proposto fornirà migliori stime del denominatore. 4. Percentuale di strutture sanitarie, con la capacità di fornire cure a PHA: buon indicatore, ma le norme minime devono essere chiaramente definiti. Le priorità strategiche e gli interventi come arte diventa più disponibile, è importante che manteniamo un approccio globale per soddisfare tutte le esigenze di cura dei PHA e le loro famiglie. Il TWG suggerisce che una NSF rivisto dovrebbe avere un obiettivo sulla cura e il trattamento. Tale obiettivo potrebbe essere: "Per aumentare ed espandere l'accesso alle cure complete e sostegno per le persone che vivono con e affetti da HIV / AIDS". Di seguito sono riportati gli obiettivi proposti: -: Obiettivo 1: rafforzare le infrastrutture compresi i servizi di laboratorio per la fornitura di assistenza completa per le persone con HIV / AIDS in ogni distretto entro 5 anni Strategia 1: garantire che l'infrastruttura fisica in ogni distretto incontra il requisiti minimi per la fornitura di assistenza globale di HIV / AIDS tra cui farmaci antiretrovirali esposte nel quadro strategico nazionale per l'espansione della strategia 2: assicurare la continuità delle forniture adeguate di laboratorio, reagenti e delle infrastrutture di prova in strutture distrettuali è scarsa. Per fornire assistenza ART in tutto il paese, con un accesso equo a tutti, richiederà un grande sforzo per potenziare le strutture sanitarie e il sistema sanitario nazionale. Servizi specializzati per la cura di HIV dovranno essere ampliato compresa la creazione di cliniche HIV. infrastrutture fisico ha bisogno di essere ristrutturato per creare spazio per la cura di HIV migliorata (la creazione di uno spazio di consulenza, ARV stoccaggio della droga, ecc). I siti non dispongono di impianti di stoccaggio sufficiente per i farmaci antiretrovirali (non può stock troppo senza rischiare la data di scadenza dei farmaci). strutture di monitoraggio di laboratorio sono carenti in molti distretti. Vi è una grande mancanza di attrezzature di base nei distretti che sono considerati dall'OMS come "base" per ARV cura. Anche se non tutti i test è essenziale per dare ARV, e non c'è bisogno di sviluppare strategie per evitare molti test, ma le competenze e servizi di supporto tecnico (manutenzione e l'ordinazione di forniture) che sarebbero necessari per sostenere le attrezzature di base non è a posto adesso. Non vi è necessità di espandere il test HIV affidabile per adulti e bambini per sostenere la up scala di ART Obiettivo 2: Per costruire le capacità delle risorse umane a diversi livelli di assistenza per fornire assistenza HIV completa e supporto (per adulti e bambini), compreso l'uso di strategia 1: assicurare adeguati livelli di personale per distretto per fornire assistenza completa strategia 2: Assicurarsi che la base di competenze adeguate per fornire la strategia di servizi di assistenza e di supporto completo 3: Costruire la capacità delle comunità di fornire su base comunitaria cura di HIV / AIDS e il supporto PHR più trovato che vi è una grave carenza di risorse umane, in particolare tecnici di laboratorio e consulenti, per l'attuazione di un programma completo ART. Per espandere assistenza e sostegno in Uganda comprenderà l'assunzione di migliaia di operatori sanitari e una grande programmi di formazione per garantire che infermieri, medici, tecnici di laboratorio, consulenti e altri operatori sanitari hanno le conoscenze e le competenze necessarie per garantire la sicurezza, etica ed efficace uso di farmaci antiretrovirali. Tutta la formazione dovrà essere standardizzati e dovrebbe includere dotare gli operatori sanitari con capacità di comunicazione per gestire i problemi di test e disclsure. La formazione di assistenti dovrebbe coinvolgere le donne e ls gir che si occupano di PHA a casa. Obiettivo 3. Aumentare l'accesso alla prevenzione qualità e il trattamento delle infezioni opportunistiche Strategia 1: proseguimento delle forniture se di farmaci appropriati per il trattamento di infezioni opportunistiche e altre patologie correlate Strategia 2: Strategia 3: Per promuovere lo sviluppo di rimedi erboristici e altri trattamenti omaggio per accessori per l'HIV / AIDS di farmaci OI non sono affidabili e magazzino out sono frequenti. Orientamenti in materia di profilassi OI non sono ancora disponibili. Le linee guida di formazione e di assistenza per adulti e bambini hanno bisogno di essere ultimato e diffuso a tutte le strutture sanitarie al fine di uniformare la pratica. TB dovrebbe essere affrontato come un'attività strategica da solo, ma ben coordinata con altri programmi di cura dell'HIV. gestione TB deve essere rafforzata in tutte le strutture sanitarie e organizzazioni di servizi di HIV / AIDS. Non vi è necessità di una sorveglianza per resistenza multipla Drug TB (MDR-TB). Finanziamento e competenze tecniche per la ricerca scientifica per verificare efficacia e la sicurezza di rimedi erboristici già testati su piccola scala deve essere identificato. Le strategie devono essere identificati per accedere a ulteriori informazioni di PHA su rimedi erboristici il appropria te per le infezioni opportunistiche. Collegamenti e collaborazioni tra tutti i soggetti che si occupano di cura e il trattamento di PHA devono essere rafforzate. Uganda AIDS Commissione dovrebbe essere un avvocato per le varie opzioni di cura che gli ugandesi accedono. Obiettivo 4: Aumentare l'accesso a un trattamento virale Anti-Retro dal 10% ad almeno il 50% di coloro che lo richiedono entro il 2005 Strategia 1: Strategia 2: Garantire la disponibilità di fornitura ininterrotta di ARV Strategia 3: Valutare e accreditare i centri per fornire ARVs ha bisogno di strategia 4: Monitoraggio e valutazione del programma ARV strategia 5: Assicurarsi che tutte le HCW hanno accesso alla PEP e linee guida per il trattamento ARV ART e la cura per adulti e bambini hanno bisogno di essere diffuse. Come farmaci liberi saranno disponibili, le strategie per garantire che essi raggiungano i poveri rurali dovrebbe essere fatto. licenza formale di prodotti ARV generici da NDA deve accadere. Necessità di individuare strategie per gli appalti (ottenere fonti affidabili di approvvigionamento), di liquidazione, lo stoccaggio, la distribuzione e la gestione dei farmaci e materie prime. Servizi di supporto per arte come VCT e la consulenza bisogno di espansione. la supervisione di sostegno e controllo di qualità per i programmi di arte si devono rafforzare. Monitoraggio e valutazione e la buona raccolta di dati dovranno essere sviluppati. C'è bisogno di sviluppare un sistema che monitora l'efficacia dei farmaci e la reazione farmaci (farmacovigilanza). La ricerca dovrebbe concentrarsi su questioni pratiche per comprendere e migliorare la fornitura di ART meglio. L'attenzione per la prevenzione non deve essere perso e dovrebbe essere integrato nei servizi di assistenza. Il coinvolgimento di PHA a campagne di alfabetizzazione di trattamento arte dovrebbe essere assicurata anche Obiettivo 5: Per fornire maggiore sostegno alle ONG locali / CBO / FBO coinvolte nella fornitura di assistenza per garantire che Comunità e assistenza domiciliare / Cure Palliative è disponibile ad almeno l'80% dei malati di AIDS che ne hanno bisogno strategia 1: Standardizzare fornitura di HBC / cure palliative strategia 2: sensibilizzare la comunità sulla comunità disponibile e HBC servizi strategia 3: Mobilitare e sostenere le comunità coinvolte nella fornitura dei quadri politici comunitaria in ordine palliative cura e assistenza domiciliare basato bisogno di essere sviluppato. La capacità di tutti i 56 distretti dovrebbe essere costruito per consentire la fornitura di cure palliative nazionale. Almeno ogni distretto deve avere un infermiere di cure palliative. C'è bisogno di rafforzare la capacità dei medici nella fornitura di morfina orale e di legiferare per la prescrizione di morfina da parte di altri operatori sanitari. Home Based cura deve essere scalato in altri distretti. regolare monitoraggio e valutazione, nonché la supervisione di supporto devono essere condotte. Collegamenti tra Home Based Cura e altri prevenzione, cura e gli interventi di mitigazione (ART, PMTCT, cure palliative, CB punti e OVC supporto) devono essere rafforzati. La capacità dei programmi selezionati HBC potrebbe anche essere ulteriormente rafforzata e supervisionato per consegnare la droga, in particolare ART, ai pazienti o integrare il sistema formale per fare questo, che li rende più aderente alle esigenze di salute dei pazienti. Per rafforzare la fornitura di assistenza comunità, una comunità di formazione manuale / guida deve essere sviluppato per assistere le ONG / CBO / FBO per sensibilizzare le comunità sulle opzioni di cura. Inoltre, un migliore coordinamento, è necessario un aumento dei finanziamenti e la garanzia della qualità delle ONG / CBO e FBO. Alcuni programmi per la comunità hanno bisogno di formazione nella pianificazione strategica, la scrittura proposta di progetto e amministrazione. Il sistema di responsabilità necessario di CBO dovrebbe essere ri-visitato e reso più flessibile. dovrebbero essere rafforzate l'integrazione di e rinvio incrocio tra organizzazioni comunitarie e strutture sanitarie. L'accreditamento dei servizi di assistenza dovrebbe essere considerato. Obiettivo 6: Per garantire che ci sia una continuità funzionale di cura tra strutture sanitarie, casa, comunità e altri partner per l'anno 2006 Strategia 1: Stabilire sistemi di rinvio che collegano tutti i fornitori di servizi di HIV / AIDS coinvolte nella Strategia 2: Rafforzare i sistemi di rinvio all'interno delle strutture sanitarie e tra i diversi il sistema di rinvio lungo il continuum di cure per PHA ha bisogno di essere rafforzata. Obiettivo 7: Per garantire che pediatrica cura AIDS è ampliato e collegato ad altri servizi. Lezioni apprese nella cura dei bambini comprendono: 1) sia per il bambino e il datore di cura dovrebbero ricevere cure 2) Cura per i bambini HIV positivi va oltre le cure mediche e deve includere il supporto sociale; 3) non vi è necessità di un buon servizio di consulenza per i bambini HIV positivi. I servizi di supporto per i bambini, tra cui la consulenza, la nutrizione e l'educazione bisogno di essere ampliato. abilità speciali nella consulenza e comunicazione con i bambini dovrebbero essere enfatizzati. C'è bisogno di supportare entrambi i bambini HIV positivi e affetti resi vulnerabili dall'HIV. redattori. redattori. Iniezione L'allattamento al seno Resistenza ai farmaci Conclusione Ringraziamenti Bibliografia 2001; 1993; 1991; 1995; 2003; AIDS. 2001; 2003; 1994; AIDS. 2003; 2004; AIDS. 1999; AIDS. 1998; 2004; AIDS. 1995; 2002; New England Journal of Medicine. 1997; 2003; AIDS. 1994; 2005; 2004; 2000; 1989; AIDS. 1991; New England Journal of Medicine. 1994; 2004; vol. Philadelphia: Lippincott Williams & # x00026; AIDS. 2001; Lancetta. 1999; Lancetta. 2002; Lancetta. 1999; Lancetta. 2003; 2000; AIDS. 1999; 1989; 1996; 1996; AIDS. 2001; 2003; AIDS. 1994; Lancetta. 2000; 2001; 2001; 1999; 2004; 2004; 1996; 1997; AIDS. 1996; Lancetta. 1995; New England Journal of Medicine. 1999; AIDS. 2002; Lancetta. 1997; 2001; 2002; 2001; 2001; Lancetta. 1995; Lancetta. 1999; Lancetta. 2004; New England Journal of Medicine. 1997; 1998; Lancetta. 2001; 2000; 1990; 2003; AIDS. 1998; 1998; 1992; New England Journal of Medicine. 1993; Lancetta. 1997; 2003; 1993; AIDS. 1997; Lancetta. 2003; 1999; 2001; 1998; 2001; 2001; 1998; 2001; 2001; Lancetta. 2003; AIDS. 1991; 1992; AIDS. 2001; 2002; 2002; 1996; Lancetta. 1997; 1997; New England Journal of Medicine. 1996; 1998; 2003; Dipendenza. 2004; 1998; Lancetta. 1994; AIDS. 1992; 1996; 2000; Lancetta. 1999; New England Journal of Medicine. 2001; 2003; AIDS. 1998; Lancetta. 1998; AIDS. 2003; New England Journal of Medicine. 2002; 2003; AIDS. 2000; Scienza. 1988; AIDS. 2000; 2002; AIDS. 1999; Lancetta. 2002; 2001; Lancetta. 1999; AIDS. 1998; 1999; 1993; Lancetta. 1994; ed. AIDS. 1997; AIDS. 1999; 1995; AIDS. 2000; 2003; 1998; 1999; 2002; Lancetta. 1997; AIDS. 1991; AIDS. 1997; 2004; Lancetta. 1991; 1994; AIDS. 1997; 1998; 2000; Lancetta. 2001; 1998; 2003; Lancetta. 1988; 2001; 2004; AIDS. 2003; 1996; New England Journal of Medicine. 1998; 2003; Lancetta. 1993; AIDS. 1996; AIDS. 1995; AIDS. 1998; 1988; Lancetta. 2002; AIDS. 1998; 1998; 2002; New England Journal of Medicine. 2000; Lancetta. 2003; Pediatria. 2003; 2003; Lancetta. 2004; New England Journal of Medicine. 1997; AIDS. 2000; 1995; 1995; AIDS. 1987; 1999; 1994; Lancetta. 1999; AIDS. 2005; 2000; New England Journal of Medicine. 1996; AIDS. 1998; 1996; 2001; carta Inedito. Lancetta. 2002; AIDS. 2003; Lancetta. 2000; AIDS. 2004; 2004; 2002; 1997; 1990; Lancetta. 2000; 2003; Lancetta. 1999; AIDS. 2000; AIDS. 2000; 2000; OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità). Lancetta. 1999; 1989; AIDS. 1998; 2004; Le note